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請問痛風的人飲食要注意哪些呢?
| 發問者： | 辣媽 ( 初學者 1 級) | |||||
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| 發問時間： | 2006-01-09 18:02:14 | |||||
| 解決時間： | 2006-01-09 22:06:32 | |||||
| 解答贈點： | 5 ( 共有 0 人讚助 ) | |||||
| 回答： |
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痛風病人該如何吃，最近有新發現。在2004年《新英格蘭醫學》期刊中，哈佛醫學院麻省總醫院Hyon
Choi
醫生指出，僅肉類、海鮮類食物，才會增加痛風機率，高普林蔬菜不會影響尿酸。
書田診所家庭醫學科主任～何一成表示，過去痛風飲食多半建議採低普林飲食，對高普林食物要嚴格禁止，低普林食物似乎就可放心大吃。應更深入去區分，如高普林食物中，植物性高普林食物較好，低普林食物中澱粉類不要吃太多，以免尿酸不易排出。
飲食注意
尿酸是普林經過肝臟代謝後的產物。而體內普林的來源，除從含核蛋白的食物中取得外，也可由身體自行合成及身體組織分解。
所以談到痛風飲食就會談到食物含普林的多寡，但中華民國營養師公會理事長金惠民指出，痛風飲食不等於完全採低普林飲食，高普林的食物吃進肚子內是否會轉成尿酸目前缺乏臨床證據，只是在痛風發作急性期時，儘量避免高普林食物即可。
採取均衡飲食
何 一成主任表示，根據研究，嚴格採低普林飲食控制只能讓血中的尿酸降低1mg/dl(毫克╱每百毫升)，痛風病人不必太計較所吃食物普林多寡；但不代表可大 吃特吃，因完全不節制，過量食用高普林食物，血中尿酸會上升4mg/dl，最好飲食健議，其實與一般人一樣採均衡飲食即可。
高普林挑著吃
食物
每百公克食物含150毫克到1000毫克普林，就屬於高普林食物。主要包括酵母粉、黃豆、蘆筍、紫菜、香菇等，還有內臟類食物如豬肝、豬小腸等，另外魚類中的沙丁魚及蝦貝類都屬於高普林食物。
注意
1. 高普林食物應再區分是動物性或植物性，動物性如內臟及海鮮類要少吃，而植物性的高普林食物如豆類、香菇、紫菜等仍可適量攝取。衛生署就建議，黃豆及相關製 品如豆腐、豆干、豆漿、豆芽等，雖含高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，只要急性痛風發作期避免即可，平常還是可以攝取。
2.普林會溶在湯中，所以痛風的人要避免喝肉湯、肉汁及雞精等。
低普林要選擇
食物
低普林的食物是指每百公克含普林僅0到25毫克的食物，如蔬菜類的菠菜、空心菜、芥菜等及各類的水果、奶類；五穀根莖類的馬鈴薯、糯米、麵線等與各種植物油。
注意
1.低普林的飲食對痛風病人不但降低血中尿酸的成效有限外，不少澱粉類的低普林食物，吃太多容易使血糖及脂肪上升，會使身體排除尿酸的能力降低，所以採低普林飲食也要注意，不能毫無限制的攝取澱粉類的食物。
2.油脂類的食物雖然含的普林不高，但油脂會阻擋尿酸的排除，痛風的人也不宜吃太油，可選擇不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油、大豆油及葵花油。
3.奶類或蛋類不但是低普林食物，還有助於降低尿酸，若在急性痛風期，無法吃動物性的蛋白質，可改吃奶類或蛋類，來補充蛋白質。另外，痛風的人可多吃葉菜類的蔬菜及水果，因為蔬果多半是鹼性食物，會使身體排出的尿液偏向鹼性，有助於尿酸溶解在尿液中排除到體外。
瞭解成因 尿酸鹽沈積
痛風是因體內尿酸生成過多或尿酸排泄受阻，導致過多的尿酸鹽沈積在血液及關節處，引起關節腫痛。最易侵襲的部位以足部大腳趾關節最常見，其次是踝關節、足背、膝關節，甚至全身各處關節。
高尿酸血症
罹患痛風的機率會隨著血液中尿酸濃度的增加而上升。男性每100毫升血液中尿酸值7毫克以上，女性6毫克以上，稱為高尿酸血症；有高尿酸血症，但尿酸鹽未累積在關結處，未引發關節腫痛，不算痛風。高尿酸血症只是痛風高危險因子。
避免喝啤酒
喝酒會加速新陳代謝，使肝臟分解尿酸，且酒精代謝後的產物也會抑制腎臟排除尿酸，所以痛風的人要儘量避免喝酒。若要喝酒，同樣的酒精濃度，蒸餾酒會比啤酒好。
喝茶不過量
喝茶可以利尿，使不少人認為喝茶可預防痛風。何一成主任指出，喝茶利尿，但不代表可降低尿酸，且茶葉屬於發芽類也屬於高普林，加上喝茶會促進新陳代謝，也會促使肝臟分解普林，建議每天喝茶不要超過500cc。
多補充水份
建議痛風的人一天要喝3000cc的水以利尿酸排出。且注意補充水份及糖份，如劇烈運動前先喝200cc水，每運動30分鐘再補充200cc水及糖份，缺水會使血液濃縮，尿酸易沈澱在關節等組織中。糖份可避免身體組織分解出普林。
生活配合 必須適當減肥
肥 胖會使腎臟排除尿酸的能力降低，所以體重過重的人，可適當減肥，使腎臟容易代謝尿酸，有助於減少痛風的發作。不過減肥的速度不能過快，每週減重0.5公 斤。若因減肥斷食或是本身有疾病，導致胃口不佳，要注意補充含糖的食物如蜂蜜、果汁等，以免身體將肝醣代謝完後，就會分解身體本身組織，代謝普林，也會使 尿酸升高，引發痛風。
痛風的人若要以劇烈運動來減肥，每次運動時間最好限1小時。劇烈運動時，除會流汗使水份喪失外，肝醣也會來不及分解，使身體組織分解出普林。
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| 回答者： | 飛翔 ( 專家 4 級 ) |
|---|---|
| 回答時間： | 2006-01-09 18:20:03 |
是因為血中的尿酸濃度過高，使得尿酸沉積在
關節中，造成關節紅腫發炎。而人體尿酸的來
源，則是由普林(pyrine)這種物質經過身體的
代謝後所產生，所以痛風病人應避免攝取普林
含量過高的食物。以下將食品依普林含量的高
低分為三類：
一、高普林食品：吳郭魚、虱目魚、鯊魚
、白帶魚、烏魚、沙丁魚、加蠟魚、白鯧魚、
四破魚、鰱魚、小魚乾、海鰻、干貝、牡蠣、
蚌蛤、小管、內臟、肉汁肉湯、豆苗、蘆筍、
香菇、酵母粉等。以上食品痛風患者應該儘量
不要吃。
二、中普林食品：牛羊雞豬魚蝦及螃蟹等
肉類、花生、黑豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐
、味增等，以及海帶、筍乾、金針等。以上食
品痛風患者平時要少吃，若痛風發作時則儘量
不要吃。
三、低普林食品：五榖米飯麵食類、青菜
水果、蛋奶類食品、玉米、蕃薯、馬鈴薯、芋
頭，果汁茶葉咖啡等。
以上食品比較不會使患者的尿酸升高，是
較適合痛風病患的食物。另外，痛風患者應該
多喝水，以利尿酸從尿液中排出。相反的，酒
精會阻礙尿酸的排泄，所以痛風病人喝酒應要
淺嚐即止。
談到這裡，好像痛風患者對很多食物都是
要少吃、不能吃，其實中醫也有針對痛風症的
食療方，多吃能幫助降低尿酸：
一、薏仁粥：薏仁有利水去濕、促進尿酸
排泄的功用。痛風患者可取等重量的薏仁和白
米，熬煮成粥 ，一天食用兩碗 。
二、絲瓜粥：絲瓜有清熱解毒通絡的功效
。取絲瓜五十克、米一百克，先用米煮粥，粥
將要熟時加入絲瓜切塊，煮熟後食用，每日兩
次。常腹瀉的人不適合吃絲瓜。
三、車前子梨：車前子是一味利水除濕的
中藥，也有排泄尿酸的功能。取車前子五公克
、梨一個，洗淨後一同放入碗中在冰箱裡冷一
天。次日取出，梨子削皮之後同車前子一起食
用。
另外冬瓜、苦瓜也都有清熱除濕的作用，
也可作為痛風病人的食療品。如果痛風患者在
飲食控制一段時間後，尿酸仍然偏高，且痛風
也常發作，就可能需要服用藥物了。中藥、西
藥都能夠降低尿酸，民眾若有需要，應找合格
的醫師開立處方。
「中華民國痛風之友協會」真正能為你正確解答的一個網站
什麼叫做「痛風」 §
所謂「痛風」，簡單講就是人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎，其意思是形容關節疼痛會像風一樣在全身各個關節跑來跑去，故名之為「痛風」；也有人認為痛風的關節疼痛非常厲害，即使是風吹過都會痛，故取名為「痛風」。
§ 我國罹患痛風的人數急遽上升 §
痛風在第二次世界大戰以前，在我國來講可說很少，但現在已不是稀奇的疾病，同時也有逐漸增加的趨勢！根據國家衛生研究院的研究顯示，國內目前三十歲以上的男性人口中痛風的盛行率竟高達百分之3.3，這個數字甚至是歐美日等先進國家的五?十倍。台北市立和平醫院痛 風科主任陳峙仰醫師根據該科過去二十年收集約二萬六千名痛風患者的資料分析顯示，近十年來台灣痛風的發病年齡是越來越下降，目前最容易發生痛風的年齡層已 經下降到三十幾歲。這表示隨著經濟的高度成長，國民對動物性蛋白、高熱量食物的攝取量逐年增加，使得肥胖的人口越來越多、越來越年輕化，迫使尿酸過高的人 口急遽上升，痛風發作的年齡層也越來越年輕。
§ 痛風的主要症狀 §
痛風發 作時的主要症狀，剛開始是在腳部的關節（大拇趾佔百分之七十）局部發生急性紅、腫、熱、痛的情形，疼痛的嚴重程度會讓人無法走路、無法穿鞋，有人形容這種 痛像被狼狗咬到一樣痛，或像被熔解的鉛燙到一樣痛；更有人形容像被老虎鉗夾到，已經痛到哀號大叫了，再繼續用力夾下去的疼痛。換句話說，這種痛是一生中所 遇到的最大疼痛，痛得真想把腳剁掉般的酷刑，這就是痛風。
痛風在發作之前一至十二小時，患者一般都會有預感；預感期 一過立刻發生激烈的疼痛，而且疼痛程度一分一秒的增加，在二十四小時之內就會達到最高峰，然後過幾天之後疼痛才會慢慢減輕到症狀自然消失。由於關節疼痛的 情形並不會持續，患者往往認為不痛就沒事了，所以往往會被疏忽而延誤治療時機。
§ 容易與痛風混淆的疾病 §
1. 拇趾外翻
2. 退化性關節炎
3. 蜂窩組織炎
4. 假性痛風
5. 類風濕性關節炎
6. 復發性風濕病
上述之各項疾病在臨床表現方面和痛風有些許相似的地方，因此許多人都會誤認為是罹患痛風。要將痛風與這些疾病做正確的區別的話，必須尋求專科醫師的協助才行。
§ 痛風的病因是什麼 §
造成痛風的元兇就是血液中的尿酸濃度過高所致，血液中的尿酸濃度只要超過7.0 mg/dL都叫做「高尿酸血症」，高尿酸血症會使得尿酸呈現過飽和狀態進而形成尿酸鹽結晶沈澱在身體各個部位，如果沈澱在關節中的尿酸鹽結晶超過某個程度，就會引起嚴重的痛風發作。
引起人體中尿酸過高的原因有很多，舉凡飲食內容、體重、運動、服用藥物、遺傳等因素都可能造成高尿酸血症及痛風。尿酸過高的病因可以大致分為三種類型： 腎臟排泄尿酸不足型、尿酸合成過多型、混合型，必須經過專科醫師的詳細檢驗才可將高尿酸血症的類型分辨出來，同時找出最正確的病因。
§ 痛風會有哪些合併症 §
一. 肥胖症
我國由於經濟快速成長，糧食充足，因此肥胖的人越來越多；肥胖不但會使尿酸合成亢進，造成高尿酸血症，也會阻礙尿酸的排泄，易引起痛風、合併高血脂症、糖尿病等。其主要原因為經常暴飲暴食，因此肥胖者應減肥。
二. 高血脂症
痛風的人較常酗酒或攝取過量的高油脂食物，且多有肥胖現象，因此合併高血脂症的很多，這與發生動脈硬化有很密切的關係。
三. 糖尿病
研究發現當對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗時，發現三O到四O％的患者合併有「輕症非胰島素依賴型」糖尿病；那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如能飲食內容調整，並控制體重，胰島素的感受性很快即可復原。
四. 高血壓
痛風病人大約有一半合併高血壓，除了因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風病人合併肥胖也是原因之一。另外，由於高血壓治療藥物常包含有降壓利尿劑，它會抑制尿酸排泄而使尿酸值升高造成痛風。
五. 腎功能障礙
痛風如果沒好好治療，則長期持續高尿酸血症，會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在腎臟內，造成痛風性腎臟病變；另外，痛風如果沒有將尿酸好好控制，只打止痛針消極治療的話，長期下來也會造成腎臟功能惡化。
六. 腎結石
根據統計，痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右；尿液中的尿酸排泄量越多、酸鹼度越酸，越容易發生結石，因此必須多暍開水、服用小蘇打以防止腎結石之發生。
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